A psoríase é uma doença cutânea crônica muito comum, autoimune, inflamatória, de causa desconhecida, caracterizada pela erupção de placas eritematosas, cobertas de escamas esbranquiçadas, principalmente no couro cabeludo. O próprio sistema de defesa do corpo ataca as células dermatológicas, causando lesões cutâneas.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), mais de dois milhões de brasileiros são acometidos pela doença. A psoríase aparece de várias formas, entre as quais a chamada psoríase ungueal. Neste caso, o paciente pode apresentar lesões nas unhas dos pés e das mãos, e elas chegam a ficar deformadas e podem mudar de cor também.
O que é complexo ungueal?
De acordo com estudos, entre 10% e 78% dos pacientes com psoríase poderão apresentar algum comprometimento ungueal em alguma fase da doença e até 90% dos pacientes com artrite psoríasica poderão ter acometimento ungueal associado.
“Dependendo da gravidade, as lesões ungueais podem causar constrangimentos sociais, interferindo nas relações interpessoais, sobretudo quando os quirodáctilos estão acometidos, contribuindo para diminuir o bem-estar físico e emociona. As unhas das mãos estão acometidas em aproximadamente 50% de todos os pacientes e as unhas dos pés em até 35% dos casos, no momento do diagnóstico. No entanto, ao longo da história de vida do paciente, o acometimento ungueal pode atingir de 80 a 90% dos casos. A psoríase ungueal pode preceder o surgimento das lesões cutâneas e, em 1 a 5% dos pacientes, pode ser a única manifestação da psoríase, o que torna o diagnóstico difícil”, afirma a Sociedade de Reumatologia de Brasília.
“O trauma do complexo ungueal se apresenta de diferentes formas, como um hematoma subungueal, lacerações, esmagamentos e avulsão do leito ungueal. Os hematomas acontecem por conta de um trauma microvascular no leito da unha, que comprime o coágulo do sangue logo abaixo da unha”, explica a reumatologista do CID Grupo, Ingrid Moss.
A médica do CID Grupo explica que a extremidade do dedo apresenta pele, unha e, na sua raiz formadora, pequenos vasos sanguíneos, nervos e osso. “O chamado complexo ungueal faz parte desta estrutura e se localiza nas extremidades dos dedos dos pés e das mãos. Sua função é proteger essas extremidades de traumatismos e infecções”, diz a Dra. Ingrid. Segundo ela, é uma região constantemente exposta ao meio ambiente, sujeita a sofrer todo tipo de lesão, principalmente o trauma direto nos dedos das mãos.
Como é diagnosticado a lesão do complexo ungueal?
É por meio de exame clínico e de uma ultrassonografia ungueal que o médico poderá identificar e diagnosticar a lesão do complexo ungueal.
Tratamento específico e diferenciado para lesão do complexo ungeual
A psoríase não tem cura, mas pode ser tratada de uma maneira muito satisfatória. O tratamento vai depender do tipo e grau da doença, com uso de medicamentos orais, fototerapia e medicamentos injetáveis (biológicos e imunobiológicos). Estes medicamentos buscam conter os ataques do sistema imune à pele e a outras estruturas afetadas.
A reumatologista do CID Grupo explica que lesões do complexo ungueal podem apresentar uma boa recuperação mediante uma imobilização local por duas semanas. Poucos, segundo ela, são casos de cirurgia. “Além da imobilização, a fisioterapia pode ter um papel muito importante no tratamento”, acrescenta a Dra. Ingrid. Ao menor sinal de dor ou alteração nas unhas, alerta ela, um reumatologista deve ser consultado.